不到 40 岁就不来月经了，需要治疗吗？

    不到 40 岁就不来月经了，需要治疗吗？不到40岁，月经就不来了，是卵巢早衰了吗？

    女性生殖年龄的老化是由双侧卵巢内卵子质量和数量决定的，而且原始卵泡是逐渐减少且不可再生的，从孕4个月胎儿时期的600万~700万，减少到月经初潮时的40万~60万，最后剩1000左右卵泡时自然绝经。女性的平均绝经年龄为45~55岁，但由于个体差异原因，有些女性不到40岁就绝经了，以前我们叫“卵巢早衰”，2015年已经更名为“原发性卵巢功能不全”。

出现这种情况，需要治疗吗？

    卵巢的功能主要是产生卵子并排卵、分泌女性激素，也就是具有生殖功能和内分泌功能。那么，如果卵巢过早衰竭了，就意味着生育能力下降，体内雌激素、孕激素水平下降。众所周知，雌激素可以维持女性凹凸有致的体态，但很多人不知道，雌激素除了维持女性外观以外，更重要的是它可以保护我们的骨骼、心血管及大脑。其实，我们女人从头到脚都有雌激素的受体，换句话说就是女人从头到脚都受雌激素的作用，人们常说：女人是水做的，其实，确切地说，女人应该是雌激素做的，可见雌激素对于女人来说多么重要。

    所以，如果缺乏了雌激素，早期身体会出现潮热、出汗、心悸、失眠、焦虑、抑郁等症状，长期缺乏雌激素，还会出现以下问题。

    1.泌尿生殖道问题

    由于雌激素的下降，泌尿生殖道黏膜萎缩，出现阴道干燥、性交困难、反复阴道感染，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复泌尿道感染。

    2.心血管问题

    在绝经前有月经的时候，女性心血管的发病率仅为男性的1/10-3/10，而绝经后缺乏了雌激素的保护，心血管疾病成为绝经后女性死亡率最高的疾病。

    3.骨质疏松的问题

    大家都知道，绝经以后，我们身高越来越矮了，大概到70岁的时候，我们要降低7~10cm，这是因为绝经后缺乏了雌激素，骨质严重疏松，椎体压缩，导致身高变矮。

    4.老年痴呆的问题

    女性老年痴呆的发病率是男性的5~6倍，而如果绝经后使用激素治疗，随着使用年限的延长，老年痴呆的发病率是逐渐下降的。

    一旦卵巢衰竭后，就不分泌雌激素了，那我们补充最低的、有效的、天然的雌激素，对女性来说，利远远大于弊。但是一定要注意，我们的激素补充方案有很多种，要根据患者不同情况设计不同的方案，比如：有子宫的人群我们会选择雌激素加孕激素，而无子宫人群我们会选择单纯雌激素。总之，必须要在医生指导下正确使用激素补充治疗，因为激素是一把“双刃剑”，用对了，受益无穷；用错了，则后患无穷。

    当然，除了激素治疗外，我们还需要患者养成健康的生活方式：
    ①调整饮食：粗细搭配、低脂饮食，多食谷类、豆类食物；
    ②适量运动：因为中等强度的运动能提升身体的代谢过程、肌肉强度、认知能力；
    ③适度日照：日光能促进皮肤合成维生素D，促进钙质的吸收，预防骨质疏松；
    ④适度工作：增加自信，保持心情愉悦，预防抑郁症的发生。

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