围绝经期护理诊断

    1.激素替代治疗的护理 患者在决定接受激素治疗之前，医护人员应告知其中的禁忌及可能会有的不良反应，治疗后亦应告知每隔6个月至1年须返院接受追踪检查。严格掌握激素替代治疗的适应证和禁忌证，使患者尽可能受益于激素替代治疗。有效的激素替代治疗可使患者服药后达到治疗目的，并阻止子宫内膜增生，血中E，含量为绝经前卵泡早期水平（40~50pg/ml），E2/E，>1。
    监督患者激素替代治疗的用药途径和用药剂量是否正确，严密观察激素替代治疗可能出现的不良反应，如子宫出血。雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，孕激素的不良反应包括抑郁、易怒、乳房痛和水肿，短期内体重增加，极少数患者甚至不能耐受孕激素。长期单独应用雌激素者子宫内膜癌和子宫内膜增生的危险性增加。

    2.保持良好的生活习惯 加强自我保健，积极参加体力劳动，参加体育锻炼，可以减轻患者的症状。坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、骑车、跳舞、打太极拳、打网球、园艺、郊游等，规律的运动可以促进血液循环，维持肌肉的良好张力，防止失用性肌萎缩，延缓老化的速度。同时，运动也可以刺激骨细胞的活动，延缓骨质疏松症的发生。对于停经妇女而言，此时月经停止也已没有生育的能力，但并不表示性生活就该从此终止。阴道上皮细胞老年性（萎缩性）改变，腺体分泌减少，会造成性交困难和疼痛，可使用水溶性润滑剂。活跃的性生活可增加分泌润滑液和维持阴道组织的柔软性。

    3.补充营养 提倡科学和健康的生活方式，粗食、脂肪摄入量控制在总能量的 3%

以下，并以植物脂肪为主，胆固醇摄入量应平均每天少于300mg，蛋白质每天60~70g，如瘦肉、鱼、蛋、豆类，多吃蔬菜、水果，注意钙的补充，如牛奶、排骨、小鱼。围绝经期妇女易出现骨质疏松症，除鼓励其坚持到户外活动、多晒阳光外，注意补充足够蛋白质，以减慢骨的丢失；多吃富钙食物，必要时补充钙剂和维生素D，以维持健康的骨骼并预防自主神经功能紊乱症状。

    4.定期检查 自查乳房，至少每月一次，半年至 1 年做一次妇科普查；一年一次全身体检，开展围绝经期门诊。

    5.健康指导 通过护理人员与患者沟通、交谈，建立相互信赖的护患关系，使其能在医务人员面前充分宣泄自己的情绪，然后给予针对性指导，使患者能了解绝经是妇女生命自然进程的生理现象，经历一段时间，通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡时，症状就会减轻或消失，消除患者不必要的焦虑。

    患者家属及配偶也应具备有关围绝经期的常识，理解女性在此期内症状给患者带来的不适，主动分担日常家务，谅解患者出现急躁、焦虑、忧郁、发怒等消极情绪，避免发生冲突，并提供精神心理支持，协助患者渡过困难时期。让有心理障碍的女性从困扰中解脱出来。而从精神卫生和身心医学的角度考虑，应尽快建立起妇女心理保健网络，设置妇女心理教育机构，利用各种媒体广泛宣传心理健康知识，让所有的女性身体和心理健康。