多囊卵巢综合征辅助检查

    1.内分泌检查

  （1）血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮水平升高，性激素结合蛋白（SHBG）水平下降，部分患者表现为血清总雄激素水平不高，但血清游离睾酮升高。由肾上腺产生的脱氢表雄酮或硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。

  （2）FSH、LH 测定：血清LH水平升高，无周期性排卵前峰值出现。FSH正常或偏低，约60%的患者LH升高，LH/FSH>2，如LH/FSH>3以上，更有助于诊断。约95%的患者LH/FSH升高，在非肥胖的患者中更明显。以GnRH刺激后LH反应亢进，FSH反应偏低。

  （3）尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高，升高时提示肾上腺功能亢进。

  （4）雌二醇正常或稍升高，无周期性改变，无排卵前后升高现象，E，/E，比值>1。

  （5）高胰岛素血症：胰岛素水平升高，特别是肥胖患者，行葡萄糖耐量试验时，血胰岛素反应高亢。

    2.超声检查 超声显像可见双卵巢增大，被膜回声增强，间质丰富。卵巢皮质内有各级未成熟卵泡形成的小的无回声区，多位于边缘，使卵巢声像呈“轮辐状”，小卵泡多者也可散在分布于卵巢内。无成熟卵泡可见，连续监测也未见主导卵泡发育及排卵迹象。由于缺乏周期性的雌激素的刺激，声像图显示子宫可略小于正常，子宫内膜增厚或回声异常。彩色超声多普勒可见多囊卵巢综合征患者卵巢基质血流明显增加。

    3.孕激素试验 因多囊卵巢综合征月经稀发或闭经的患者有一定的雌激素水平，孕激素试验为阳性。

    4.基础体温测定 表现为持续的单相型基础体温。基础体温测定也有助于对无排卵治疗效果的观察。

    5.诊断性刮宫 于月经前数日或月经来潮6小时内刮出的子宫内膜呈增生或增殖改变，无分泌期变化。大于35岁患者应常规诊刮，可及早发现子宫内膜增生症、不典型增生甚至子宫内膜癌。

    6.腹腔镜检查 镜下见卵巢呈灰白色，单侧或双侧卵巢增大，28%~40%卵巢呈正常大小。卵巢被膜增厚，表面光滑，有新生血管，被膜下显露多个卵泡，但无排卵缩痕，无成熟卵泡、血体或黄体。取卵巢组织送病理检查有助确诊。