多囊卵巢综合征临床表现

    多囊卵巢综合征的临床表现主要以卵巢功能障碍为显著标志。多囊卵巢综合征常始于青春期。生育期以无排卵、不育和肥胖、多毛等典型临床表现为主，到中老年则出现因长期的代谢障碍导致的糖尿病、心血管疾病如高血压等。

    1.月经失调 患者的初潮年龄多为正常，但常在初潮后即出现月经失调，主要表现为月经稀发、经量少或闭经，少数患者表现为月经过多或不规则出血。

    2.不孕、流产 由于持续的无排卵状态导致不孕。即使有排卵的患者，由于异常的激素环境可影响卵子的质量、子宫内膜的容受性，影响怀孕，怀孕后影响胚胎的早期发育，易发生流产。

    3.多毛、痤疮 在高雄激素的影响下，17%～18%的患者表现为不同程度的多毛，以性毛（阴毛和腋毛）浓密为主，尤其是阴毛，分布呈男性型，甚至下延及肛周，上及腹股沟或腹中线。毛发也可分布于面部口周、乳周、下颌、大腿根部等处。极少数病例有男性化征象，如声音低沉、喉结突出。过多的雄激素转化为活性更强的双氢睾酮后，刺激皮脂腺分泌过盛，可出现痤疮。

    4.超重、肥胖 多囊卵巢综合征患者中40%~60%体重指数（BMI）>25。可能是长期的雌激素刺激，或其他内分泌、代谢紊乱和遗传因素，导致体重增加，脂肪堆积于腹壁、腹腔内脏器官，容易导致代谢异常、心血管疾病等远期并发症。

    5.后天性黑棘皮症 多囊卵巢综合征患者可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、片状、角化过度、呈灰棕色的病变，常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处，称后天性黑棘皮症，与高雄激素和胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关。

    6.远期并发症

  （1）肿瘤：持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和升高的E，与 E，/E2比值对子宫内膜的刺激，又无孕激素抵抗，使卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。
  （2）心血管疾病：血脂代谢紊乱，易引起动脉粥样硬化，导致冠心病、高血压等。
  （3）糖尿病：胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖，易发展为隐性糖尿病或糖尿病。