采写 | 宫子

微博@六层楼先生

女性健康自媒体“第十一诊室”创始人

微博2019十大影响力健康医疗大V

生育能缓解痛经是谣言吗？

新京报：之前有调侃，当女生生理期来临以及身体不适时，她们的男友大多数情况下只会说“多喝热水”之类的。“多喝热水”有任何医学上的依据吗？这个时候正确的建议应该是什么？

六层楼：通常姑娘有痛经的情况时，身边就会有人提醒“多喝热水”，当然不止男友会说，很多人的常识里都认为多喝点儿热水就能缓解痛经。其实，并不完全是这样的，因为每个人痛经的原因是不一样的，有原发性痛经也有继发性痛经，我们生活里常见的是前一种痛经，通常是由于月经期间产生的前列腺素、血管加压素等激素增加导致子宫收缩压迫血管，进而引起疼痛的。

 所以处理这类痛经的方法主要是针对前列腺素的，其中最常用的就是布洛芬，这个是直接抑制前列腺素分泌的药物，对于原发性痛经有良好的效果，其次就是短效避孕药，可以减少月经量的产生，缓解疼痛程度，最后也是很多人在用的热敷或者喝热水，其原理主要是用热量促进盆底血液循环，进而代谢掉一部分前列腺素，由此可以缓解一部分疼痛。

《印度合伙人》电影剧照。因为卫生巾关税高，2012年印度仍有80%以上的女性在生理期无法使用卫生用品，初中文化程度的主人公为了妻子的健康，寻找低成本的卫生巾的生产方法，并开放专利，为印度女性经期卫生观念带来变革，2018年7月印度取消卫生巾进口关税。

新京报：那生育能缓解痛经是谣言吗？

六层楼：不能完全认为是谣言。生孩子可以解决众多痛经当中很小一部分。我们前面讲了继发性痛经，就是指在某种原发性疾病的存在下产生了痛经的情况，其中有一种就是由子宫的位置引起的痛经，主要是因为子宫前倾前屈位或者后倾后屈位导致月经流出受阻，进而引起痛经。

这种情况可以通过生育把子宫的位置给捋顺了，那么之后可能就没那么疼了，除此之外，生孩子对于其他类型的痛经没啥太大帮助。

新京报：因为“宫寒”的说法，很多女性从小就被教育不能吃寒性食物（绿豆、甘蔗、猕猴桃等），不能吃雪糕冰淇淋等冷饮。“宫寒”这个概念有医学根据吗？

六层楼：“宫寒”这一词汇并没有出现在现代医学或传统医学的书籍当中，是近现代为了鼓励人们喝热水来预防由水体不清洁导致的疾病时，才出现的某种说法。本质上来讲，吃的食物进入胃部会吸收温度，进行消化代谢，这些都是在人体恒温状态下完成的。

所以，对于“宫寒”的担心，主要还是源自过去物质条件不丰富，人们受教育水平低以及对于生育的焦虑。

《女生呵护指南》

作者: 六层楼 

版本: 浙江科学技术出版社 2019年7月

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对布洛芬的担忧大可不必

新京报：在痛经时，许多女性不敢服用布洛芬等止痛药，担心会影响生育。事实上这些药会产生类似的副作用吗？

六层楼：任何药物都会有副作用，这是毫无疑问的，我们要做的就是看明白有哪些副作用和风险，同时判断我们是不是高危人群、禁忌人群，确定我们能否接受那些风险。

所以，对这些药物有怀疑的时候要去看说明书，上面写的很清楚，从专业角度来讲，使用布洛芬治疗痛经是利大于弊的一件事情。同时目前没有证据证明会影响到生育。

同时还需要说明一下，布洛芬是解热镇痛药，跟我们认为的止痛药还不太一样，最大的差别是没有成瘾性。

哦，对了，有人在吃任何药物时都会担心影响生育，而这种生育焦虑会贯穿生活的方方面面，不能说不对，但至少大可不必这样。

新京报：事前服用的避孕药和事后服用的避孕药在效果上有没有差异。最理想的避孕手段是什么？

六层楼：其实从这个名字来讲，就说明我们做科普还远远不到位，没有所谓的事前避孕药，那个叫短效避孕药，适合双方长期固定且健康的情侣或夫妻选择，是一种常规的避孕手段；后一种叫紧急避孕药，跟前者不同的是这并不是常规避孕手段，这两者本来就不应该放在一起比较，因为紧急避孕药只是常规避孕措施失败后的补救措施，也就意味着它的效果、成功率都比常规手段要低。因此，我们并不推荐靠紧急避孕药来避孕。

至于最理想的避孕手段，针对每个人的选择都不一样，目前没有100%适用每个人的避孕手段，所以大家需要选择适合自己的方法。

《北京爱上西雅图》剧照。

新京报：你怎么看待关于“性生活有助延年益寿”的说法？

六层楼：我没有听到过这样的说法，性生活就是个正常的生理需求，就像我们正常吃饭呐，如果你正常按时吃饭，你也可以延长寿命。这种完全没有逻辑的话，是没有意义的，不知道某些人别有用心地编出这些话的目的是什么。不存在这样的情况。

生育与哺乳

新京报：怀孕有可能给女性带来哪些身体危害？

六层楼：仅从生理层面上来讲，无论短期还是长期，生育对于女性来讲都是弊大于利的。

短期来讲，孕期要承受各种怀孕带来的身体变化，这些变化当中有一些是不可逆的，比如妊娠纹，还有很多糟糕的体验，比如孕吐、腰疼、尿频、水肿等；长期来看，有可能出现盆底肌群松弛，进而导致漏尿、阴道膨出、子宫脱垂等，以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病带来长期的影响。

不仅如此，分娩过程中还要承受大出血、子宫破裂、羊水栓塞等危及生命的风险。

新京报：顺产、剖宫产和无痛分娩有哪些身体损害？据说无痛分娩也有可能会腰疼？

六层楼：无论哪种方式分娩都对身体有损伤，顺产有会阴撕裂的风险，剖宫产有手术的风险。至于无痛分娩，其实只是加上了分娩镇痛的顺产，目前技术已经很成熟了，但是很多人对此的认知还不是很清楚，认为会带来各种隐患。

怎么说呢，事事都要看风险和收益，无痛分娩的确有风险，但风险可控，也可以规避，所以是一个不错的选择，至于腰疼，其实更可能是因为孕期重心前移所导致的腰椎和肌群劳损所导致的，打不打无痛分娩都会腰疼。

新京报：上述危害可以通过医学检查提前规避吗？

六层楼：有一部分是可以规避的，比如说严格控制胎儿体重可以很大程度上降低会阴撕裂的风险，比如说提前发现不适合顺产的合并症，则会及时选择剖宫产，这些都是降低风险的方式，但并不是可以完全规避，还有很多无法预料的事情会发生。

新京报：生育过后，还有关于母乳哺育会让婴儿更有抵抗力的说法。这个有科学根据吗？

六层楼：母乳是世界卫生组织推荐的首选喂养孩子的营养物质，它本身确实含有免疫蛋白，可以增强新生儿的免疫功能等。

哺乳本身对于乳腺是有影响的，过度增生，然后分泌等。这些都可能造成乳腺的感染啊、或者囊肿等。这些问题其实是乳腺科的问题，并不是妇产科的问题。对于预防和规避这些风险，主要就是正常哺乳，要充分挤奶，把奶挤出来，这个就能规避很多风险。

新京报：很多女性关心，人造子宫是否有可能实现？

六层楼：现阶段有可能解决的是早产儿延长妊娠期的问题，至于完全取代子宫则在短期不太可能。

保健品补充胶原蛋白基本无效

新京报：看到有一篇关于用药的文章说过，现在几乎所有药物在临床试验时都以男性为对象，在成分和指导用量上，也忽视了男女之间的身体差异。在生病服用药物时，女性是否应该注意到这个问题呢？

六层楼：从目前的情况来看，这个情况已经有改善了，对于处方药我们还是要遵医嘱用药，不要擅自用药，对于非处方药一定要认真阅读说明书后再服用。

新京报：很多女性都会在皮肤保健上投入很多，但胶原蛋白、花青素、葡萄籽保健品这些东西对延缓衰老真的有用吗？

六层楼：基本没有什么效果，就算有也极为有限。胶原蛋白吃到胃里面会被消化成最小的单位，不太可能自主自发地送到你想要的部位再次变成胶原蛋白的，基本都消化吸收排泄掉了。而葡萄籽里的花青素虽然是抗氧化成分，但是目前并没有证据证明它确实有延缓衰老的作用，简单来讲，只是代表了人们美好的愿望。

新京报：更年期有哪些症状，女性该如何应对更年期？更年期女性头疼症状有没有办法缓解？

六层楼：潮热盗汗、情绪波动明显、身体机能下降等，这些都是因为卵巢老化，激素水平下降所引起的，如果症状明显的话则可以考虑用低剂量雌激素来平稳度过。

区别妇科疾病与生理现象

新京报：女性进入中年后，有哪些疾病的患病率会大幅增加。有什么预防手段？

六层楼：人体开始老化之后，很多疾病都会显现出来，比如子宫肌瘤、宫颈病变、子宫脱垂等问题，除此之外还有代谢、消化系统方面的问题。所以，定期体检，最好每年一次，在妇科方面最应该做的就是妇科B超、TCT和HPV。

新京报：关于HPV疫苗，注射是否有年龄限制？当过了医生建议的年龄后，再注射HPV疫苗是否有效，以及这个年龄限制是否会因人种差异而有所不同？

六层楼：HPV疫苗在我们国家接种是有年龄限制的，二价四价九价，还有国产二价都有明确的年龄标记，这个网上都找得到信息，我这儿就不多说了。但是呢，有些疫苗随着数据不断增加，它的这个接种范围会扩大，比如说前一阵子，最新的消息是九价疫苗也扩大到45岁了（原来是16~26岁接种）。现在美国那边已经扩大到了45岁，并且男女都能接种，那么随着越来越多研究的进展，咱们国家可能也会放开接种年龄。也就是说，过了现在已有的这些年龄限制，将来接种仍然是有一定保护的。但过了45岁，目前还没有数据支持。

新京报：有一种流行说法，但凡女性都会有一些妇科病，如盆腔积液。这些妇科病有没有必要就医？可否自行好转？日常有哪些预防措施？目前女性得妇科病最常见的原因是什么？

六层楼：这个涉及到疾病的分类，有些疾病是自限性疾病，也就是说不治疗自己就能好，比如感冒、口腔溃疡等。但有些疾病就需要及时治疗和处理，比如宫外孕、黄体破裂等就是急诊了，必须要紧急处理。

当然，还有一类“病”就是本身并不是病，只是正常的生理现象，但是被当成了某种疾病来治疗，比如“宫颈糜烂”其实就是宫颈柱状上皮外移的生理变化，比如“盆腔积液”本身就是盆腔里应该有的积液，在3cm以下的积液都是生理性积液。

说到妇科病最常见的原因，恐怕我给不出答案，因为妇科病的种类非常多，没有什么单一原因引起妇科病，不同的疾病都有相关的病因，比如妇科炎症可能跟同房相关，同时也跟日常清洁相关；比如子宫肌瘤可能跟自身激素水平相关，也跟基因有一定关系；比如多囊卵巢综合征跟卵巢功能有关，也与基因有关，也跟代谢功能有关。总之，这个问题要针对每一个疾病去考虑。

我是六层楼，我爱这个世界。