补血药,你选对了么

　　贫血是最常见的一种病征，长期贫血可严重影响人体的生长发育，损害神经、免疫和消化系统功能等。补血市场一直是各大医药公司角逐之地。最近在门诊经常碰到患者拿着补血药或者补血保健品来咨询是否可以吃。其实，由于贫血病因复杂，并不是只要是补血产品就一定适合您，如果选错药物，不仅对治疗贫血毫无益处，还可能耽误病情甚至加重疾病。所以，要针对贫血的不同原因，根据自己的个性化需求选择正确的补血药物。
　　
　　红细胞丢失（缺铁性贫血）
　　这是比较常见的贫血原因，比如育龄期妇女月经过多、痔疮出血、消化道溃疡导致黑便出血。这类贫血往往是小细胞低色素性贫血，铁蛋白往往低于正常值，也就是我们常说的缺铁性贫血。需要选用含有铁的药物，比如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁均是合理的选择。还有一些中药补血药比如养血饮、血尔等，也含有少量铁剂，且中药补铁不易伤胃，适合胃肠道功能不好者使用。
　　在服用铁剂时，茶、咖啡、牛乳等应尽量少吃，否则可能会影响铁剂的吸收。硫酸亚铁与四环素类药物可形成络合物，妨碍吸收，忌同服；因服用铁剂可有胃肠道反应，出现胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等，因此宜饭后服用。对铁剂过敏者或有消化道溃疡及溃疡性结肠炎、肠炎者禁用富马酸亚铁。此外，小儿如误服3克铁剂可危及生命，因此，小儿补血铁剂使用剂量务必控制准确。
　　
　　红细胞破坏
　　这是很容易被误诊的一类贫血。此类贫血由于体内存在抗体导致红细胞破坏，患者有黄疸、脾脏肿大、酱油色小便等表现。这类贫血为溶血性贫血，病因复杂，种类繁多，需要在医生的指导下采用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）或者切除脾脏等治疗。
　　红细胞生成障碍
　　由于骨髓造血机制紊乱导致，比如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等血液系统疾病。这类贫血治疗效果很差，需要住院在医生指导下积极治疗，临床可能会使用雄激素或者化学药物治疗等。中药以补肾为基本原则，选用鹿角胶、生地、山萸肉等补肾之品。切忌不遵医嘱擅自在药房买药服用。
　　
　　营养缺乏
　　营养缺乏主要是由于长期素食或者饮食不规律造成，或是由胃窦炎导致食物消化不良造成。大多会引发血小板减少、巨幼细胞性贫血。这类贫血往往是大细胞性贫血，叶酸、维生素B12低于正常值，患者症状以舌炎最为突出，表现为舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，此外还常伴神经系统表现，如无性欲、嗜睡或精神错乱，严重者会出现神经疼痛、手足麻木甚至行走困难，需要选用叶酸、维生素B12药物治疗。
　　
　　继发于恶性肿瘤或者慢性肾功能不全或者甲状腺功能减退
　　最常见为消化道肿瘤导致的贫血或者肾功能衰竭和甲状腺功能减退导致的贫血，一定要进行全面检查，尤其是胃肠镜的检查，明确病因后才能进行针对性处理，比如手术切除肿瘤病灶或者给予促红细胞生成素、甲状腺激素等进行治疗。肾性贫血可使用红细胞生成素，但须注意其存在升高血压的副作用。
　　
　　总之，贫血是一种病因复杂的疾病，不同类型的补血药有不同药理作用，患者应在血液科专科医生的指导下正确选用补血药。